這是發(fā)生于2005年6月19日的不幸案例，當(dāng)時(shí)福建省順昌縣發(fā)生了特大洪水，逝者（女38歲）赤腳在房前屋后水中，手拿掃把，打掃衛(wèi)生、來(lái)回驅(qū)趕老鼠，打死鼠體則拋入洪水中，沒(méi)有意識(shí)到鼠尸（血液和糞便）已經(jīng)污染了其居住生活環(huán)境。
隨后逝者在2005年7月1日出現(xiàn)畏冷，發(fā)燒38.9℃，全身酸痛，頭暈、惡心嘔吐、上腹部持續(xù)性疼痛，伴有腹脹，尿少等癥狀，
經(jīng)過(guò)多天轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，確診為重型流行性出血熱，前后住院18天，在多尿期間，因顱內(nèi)出血，昏迷4天后死亡。
順昌縣位于閩北山區(qū)，為福建 “家鼠型出血熱”疫區(qū)之一，自1986年發(fā)現(xiàn)首例病人至今20年內(nèi)，共有393病人，其中死亡13人，年平均發(fā)病率8.1/10萬(wàn)。
病媒疾病科普
出血熱即流行性出血熱又稱(chēng)腎綜合征出血熱，是危害人類(lèi)健康的重要傳染病（乙類(lèi)傳染�。闪餍行猿鲅獰岵《荆h坦病毒，一種負(fù)鏈RNA病毒）引起，以鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。
流行性出血熱，是一種經(jīng)鼠傳播、由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。大部分患者1~3月完全恢復(fù)，未及時(shí)診斷和治療的重癥患者可導(dǎo)致死亡。一年四季均可發(fā)病。鼠類(lèi)（家鼠和野鼠等）為主要傳染源，所攜帶的漢坦病毒可通過(guò)呼吸道、消化道、接觸（被鼠咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類(lèi)排泄物或血液后感染）、母嬰、蟲(chóng)媒以及氣溶膠傳播。
近期多地降下暴雨，造成的洪澇給人民群眾帶來(lái)了巨大災(zāi)害。公共衛(wèi)生危害有極大可能隨著洪澇災(zāi)害而來(lái)。比如，洪澇災(zāi)害易引起飲水水源污染，使災(zāi)區(qū)感染性腹瀉、痢疾、傷寒、甲肝等水源性和食源性疾病暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，洪水淹沒(méi)糞池、下水道等，導(dǎo)致動(dòng)物尸體腐敗，蚊蠅等各種媒介生物孳生，鉤體病、血吸蟲(chóng)、乙腦等蟲(chóng)媒及自然疫源性傳染病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。
同時(shí)，洪澇也改變了蚊子、老鼠、蒼蠅等病媒生物的生存環(huán)境，更利于它們傳播疾病。那么，我們應(yīng)該怎么做才能不讓它們肆意為禍呢？
積水導(dǎo)致蚊子數(shù)量增加
水災(zāi)期間，人們由于在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)、不注意防蚊叮咬，給蚊子提供大量吸血機(jī)會(huì)，雌蚊吸血后促使卵巢發(fā)育產(chǎn)卵。降雨積水增加了蚊蟲(chóng)孳生地，尤其是適應(yīng)伊蚊的小型積水增加，雌蚊就會(huì)在積水里大量產(chǎn)卵，導(dǎo)致蚊蟲(chóng)數(shù)量急驟上升。
蚊蟲(chóng)吸血機(jī)會(huì)增多增加了蚊蟲(chóng)傳播疾病的機(jī)率，可能導(dǎo)致乙型腦炎、登革熱、瘧疾等疾病的傳播。
01
防蚊叮咬
有條件的地區(qū)，臨時(shí)居住處應(yīng)該安裝簡(jiǎn)易紗門(mén)和紗窗；盡量使用蚊帳；睡覺(jué)前點(diǎn)燃蚊香（有電的環(huán)境可以用電熱蚊香，無(wú)電的環(huán)境只能用盤(pán)式蚊香）；或在暴露皮膚處涂抹避蚊劑防止叮咬。
02
控制孳生環(huán)境
當(dāng)洪水退后，因洪水造成的各種洼地和坑、溝等要及時(shí)填平，生活區(qū)域采取翻缸倒罐清除積水；對(duì)不能清除的積水投放或噴灑滅蚊幼劑殺滅蚊幼。
03
降低成蚊密度
組織專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，在室外環(huán)境開(kāi)展超低容量或熱煙霧噴灑快速滅蚊，必要時(shí)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行滯留噴灑滅蚊。
鼠類(lèi)數(shù)量減少但種群構(gòu)成改變
水災(zāi)發(fā)生后，鼠類(lèi)總體數(shù)量急劇減少，但在高地或高坡上，密度會(huì)增加數(shù)倍以上，而且健康、靈敏、強(qiáng)壯和亞成年鼠比例上升�；顒�(dòng)區(qū)域相對(duì)縮小，造成家棲鼠和野棲鼠混居，增加了鼠體外寄生蟲(chóng)和鼠間病原體的交換。由于褐家鼠善游泳，水災(zāi)后它的比例會(huì)增加，褐家鼠作為流行性出血熱病毒和鉤端螺旋體的主要宿主，導(dǎo)致這2種疾病的發(fā)病可能性增加。
防鼠措施提前規(guī)劃
臨時(shí)住處的防鼠：由于災(zāi)害期間人群活動(dòng)范圍小，生活和生產(chǎn)的用品少而簡(jiǎn)單，防鼠比較容易而且效果好。防鼠從災(zāi)害事件發(fā)生后臨時(shí)住處或聚居地設(shè)點(diǎn)起開(kāi)始規(guī)劃，臨時(shí)住處要整齊，禽畜圈養(yǎng)，雜物堆放離地，食品妥善保管，整理環(huán)境，鏟除雜草。發(fā)現(xiàn)鼠洞要堵塞。
返回家園要防鼠：返家時(shí)應(yīng)注意檢查所帶的物品，避免夾帶老鼠。返家時(shí)要徹底搞好室內(nèi)和環(huán)境衛(wèi)生，盡量用容器存放糧食。隨后一周要注意檢查有無(wú)新鮮的鼠糞和鼠洞，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)滅鼠和堵洞。
重建房舍應(yīng)防鼠：當(dāng)修理舊房或重新建造新居時(shí)，規(guī)劃防鼠設(shè)施。如門(mén)、窗與框的空隙小于0.6厘米；地面硬化；管道和電線(xiàn)的穿墻孔要用水泥堵塞；禽舍和畜圈遠(yuǎn)離住宅；廁所要考慮防蠅防鼠。
01
活鼠死鼠都要處理
02
首選器械滅鼠
用鼠籠、鼠夾、粘鼠板等器械和物理的方法捕鼠
03
鼠密度高時(shí)投放毒餌
當(dāng)鼠密度極高或人群受到鼠傳疾病嚴(yán)重威脅的時(shí)候，則在嚴(yán)密的組織下，在充分宣傳的前提下，室內(nèi)外投放溴敵隆、溴鼠靈或氟鼠靈毒餌。晚上投放，早晨收起或用物品掩蓋，晚上再投放或暴露，發(fā)現(xiàn)毒餌消耗，加倍補(bǔ)充。毒餌要有警戒色，投餌點(diǎn)有標(biāo)記。毒餌投放由專(zhuān)業(yè)人員或受過(guò)培訓(xùn)的人員實(shí)施。衛(wèi)生部門(mén)要做好中毒急救的各項(xiàng)準(zhǔn)備。
04
在死鼠的周邊噴灑殺蟲(chóng)劑
老鼠死后，鼠體外寄生的革螨、恙螨、跳蚤等會(huì)脫離鼠體游離于地面。發(fā)現(xiàn)死鼠后，應(yīng)在死鼠周邊噴灑殺蟲(chóng)劑以殺滅蚤、螨等。
垃圾和腐敗物為蠅類(lèi)創(chuàng)造條件
水災(zāi)給城市垃圾的清運(yùn)造成影響，堆積的未能及時(shí)清運(yùn)的垃圾會(huì)成為蠅類(lèi)的孳生地。局部地區(qū)停電時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，存放在冰箱、冰柜里的食物會(huì)腐敗變質(zhì)成為蠅類(lèi)孳生物。另外，水災(zāi)會(huì)造成動(dòng)物死亡，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清理也會(huì)成為蠅類(lèi)孳生物。
01
室內(nèi)環(huán)境快速滅蠅
結(jié)合成蚊控制，噴灑與滅蚊相同的藥物。同時(shí)在多蠅場(chǎng)所用毒蠅繩、滅蠅毒餌殺滅蒼蠅。也可掛粘蠅帶或粘蠅紙粘捕成蠅。
02
室外環(huán)境滅蠅
在臨時(shí)居住處外300米之內(nèi)的室外環(huán)境，設(shè)置捕蠅籠屏障帶。對(duì)糞便、臨時(shí)廁所、臨時(shí)生活垃圾收集點(diǎn)等成蠅密度高的環(huán)境，每日多次實(shí)施超低容量噴霧殺滅成蠅。
03
控制孳生地
對(duì)人畜糞便、臨時(shí)廁所、臨時(shí)生活垃圾收集點(diǎn)、動(dòng)物尸體等各類(lèi)孳生物質(zhì)，撒布或噴灑滅蠅幼劑控制蠅類(lèi)孳生。
【潛在洪澇災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)準(zhǔn)備】
可能發(fā)生洪澇災(zāi)害的地區(qū)需要提前做好以下準(zhǔn)備：
1. 關(guān)注降雨和水情預(yù)報(bào)；
2. 提前了解本地各類(lèi)災(zāi)害應(yīng)急電話(huà)、緊急轉(zhuǎn)移線(xiàn)路；
3. 地處低洼地帶的家庭要提前自備簡(jiǎn)易救生器材；
4. 保持手機(jī)、電話(huà)的通訊暢通，以接收相關(guān)緊急信息；
5. 做好避險(xiǎn)準(zhǔn)備，撤離前關(guān)掉煤氣閥門(mén)和總電源。
【災(zāi)后健康提示】
1. 注意飲水衛(wèi)生。不喝生水，喝開(kāi)水或符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水，儲(chǔ)水容器和飲具必須保證清潔。
2. 注意飲食衛(wèi)生。飯前便后洗手；生熟食物要分開(kāi)，食物要煮熟煮透，剩飯菜要徹底加熱后再吃，不吃生冷食物，不吃隔夜的食物，不吃腐敗變質(zhì)或污水浸泡過(guò)的食物，不吃淹死、病死的禽畜和水產(chǎn)品，同時(shí)保證餐具清潔。
3. 注意環(huán)境衛(wèi)生。保護(hù)水源，不在水源附近建廁所、禽舍；不隨地大小便；垃圾放在指定地點(diǎn)，不亂扔垃圾；及時(shí)清除積水和污泥，選擇正確的方式進(jìn)行消毒；做好防蠅滅蠅，防鼠滅鼠，防螨滅螨；及時(shí)處理動(dòng)物尸體，如深埋或焚燒。
4. 發(fā)熱、腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵聽(tīng)醫(yī)囑，若有傳染病發(fā)生要配合隔離。
5. 注意個(gè)人衛(wèi)生。注意手部清潔，不用手、尤其是臟手揉眼睛。接觸病人主動(dòng)佩戴口罩。保持皮膚清潔干燥。
6. 注意心理健康。保持積極的心理狀態(tài)，保持良好的生活規(guī)律。
7. 關(guān)注特殊人群護(hù)理。婦女、兒童與青少年、老年人、傷病人員等人群在自然災(zāi)害發(fā)生情況下，應(yīng)優(yōu)先考慮。
本文來(lái)源鳴謝：中國(guó)疾控、上海疾控、百姓健康頻道、人民日?qǐng)?bào)、公共衛(wèi)生論壇
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